Empleadores

Opciones de cobertura de salud para empleadores y empleados

El primer paso para considerar si ofrecer cobertura médica a sus empleados es comprender las opciones de cobertura médica disponibles en Oregon:

• Cobertura grupal patrocinada por el empleador

• Los empleadores pequeños con 50 empleados o menos pueden ser elegibles para la cobertura de grupos pequeños.

• Si tiene menos de 25 FTE (equivalente a tiempo completo), puede ser elegible para el Crédito tributario por atención médica para pequeñas empresas (consulte a continuación).

• Empleadores con mas de 50 FTE deben ofrecer a sus empleados una cobertura de salud patrocinada por el empleador y que cumpla con las disposiciones de responsabilidad compartida del empleador.

• Cobertura de salud individual

• Plan de Salud de Oregon

• Las personas y familias que trabajan a tiempo parcial pueden calificar para el programa Medicaid de Oregón, también llamado Plan de Salud de Oregón (OHP), que es una cobertura gratuita para los residentes de Oregón de bajos ingresos.

• Seguro médico privado

• Las personas a las que no se les ofrece cobertura de salud patrocinada por el empleador, el Plan de Salud de Oregon o Medicare pueden comprar cobertura de salud a través de una compañía de seguros de salud o a través del Mercado.
• La ayuda financiera está disponible a través del Mercado para reducir la prima mensual y los costos de bolsillo.
• Los indígenas estadounidenses y los nativos de Alaska pueden calificar para ahorros y protecciones adicionales a través del Mercado.

• Medicare

• Programa federal de cobertura de salud a través del Seguro Social para personas de 65 años o más, que están recibiendo beneficios de Seguro Social por discapacidad durante 24 meses o tienen enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés).

• Planes de salud a través de Asociación

• Permite que muchas pequeñas y medianas empresas puedan unirse en un plan de salud, lo que podría reducir los costos y aumentar las opciones de beneficios.
• Existen regulaciones en torno a estas entidades y criterios para participar, pero la cobertura no está regulada ni garantizada para beneficios de salud esenciales o condiciones preexistentes.

• Arreglos de reembolso de gastos médicos

• Las HRA permiten a los empleadores contribuir con fondos antes de impuestos para ayudar a los empleados a pagar los gastos médicos.
  

Cobertura para grupos pequeños

La cobertura para grupos pequeños está disponible todo el año, a diferencia del seguro de salud individual, que tiene una ventana de inscripción establecida.

Si tiene al menos un empleado que recibe un W2, puede comprar cobertura para usted y sus trabajadores en cualquier momento. Las pequeñas empresas con uno a 50 empleados pueden comprar un plan de cualquier aseguradora que ofrezca un plan para grupos pequeños en Oregon.

** Es probable que los empleados a los que se les ofrezca cobertura patrocinada por el empleador no sean elegibles para recibir asistencia financiera a través de CuidadoDeSalud.gov.

Si actualmente no ofrece seguro médico, pero desea obtener una estimación de lo que puede costar ofrecer cobertura a través de un plan certificado por el Mercado, use nuestra calculadora de primas. Luego puede usar esa información para usar el estimador de crédito fiscal.

Planes médicos y dentales para grupos pequeños elegibles: 2023 | 2022 | 2021 | 2020

Cobertura para los miembros de la familia

¿Puede su organización patrocinar cobertura médica para miembros adicionales de la familia? De lo contrario, la familia puede obtener un mejor trato a través de CuidadoDeSalud.gov (posiblemente obteniendo asistencia financiera) o si es elegible para el Plan de Salud de Oregon, en lugar de que se le ofrezca una cobertura de costo total a través del empleador de un miembro de la familia. Si se les ofreciera una cobertura de costo total a través de un empleador, los miembros de la familia no serían elegibles para recibir ayuda financiera a través del Mercado.

¿No tiene empleados?

• Durante el periodo de inscripción abierta, del 1 de noviembre al 15 de diciembre.
• Todo el año a través del Plan de Salud de Oregon.
• Durante un período de inscripción especial. Este es un período de 60 días que puede desencadenarse por ciertos eventos de la vida, como casarse, tener un bebé o perder otra cobertura de seguro médico.
  

Crédito tributario por atención médica

Las empresas pequeñas con menos de 25 empleados de tiempo completo pueden ser elegibles para el Crédito Tributario por Atención Médica para Pequeñas Empresas si eligen uno de los planes para grupos pequeños certificados por el Mercado de Seguros Médicos de Oregon. Si su empresa califica, el crédito fiscal puede cubrir hasta el 50 por ciento de las primas pagadas por el empleador.

Organizaciones sin fines de lucro exentas de impuestos también califican para un crédito fiscal de hasta el 35 por ciento de las primas pagadas. Para las organizaciones sin fines de lucro, el crédito es en realidad un reembolso de los pagos trimestrales realizados al IRS por retenciones de impuestos sobre la renta o retenciones de Medicare sobre los salarios de los empleados.

Recursos para empleadores

• Cuentas de ahorro para gastos médicos o acuerdos de reembolso de gastos médicos: lo que necesita saber (en Inglés)
  
• Opciones de seguro médico para el personal que se separa del empleo
• Continuación de la cobertura estatal: la ley estatal permite a los empleados de empleadores más pequeños (menos de 20 empleados) mantener la misma cobertura de seguro médico grupal hasta nueve meses después de la pérdida de un trabajo o de la cobertura debido a una reducción en las horas de trabajo.
  
• Tablero de elegibilidad del seguro médico 
• Preguntas frecuentes sobre el seguro médicos
  
• ¿Necesita ayuda? Encuentre un agente local 
  

Si tiene preguntas, comuníquese con Mercado al 855-268-3767 (sin cargo) o shop.marketplace@oregon.gov.