Si algo cambia en su vida, debe informar a Explore Health dentro de 30 días. Aquí hay algunos cambios que debe informar:
- Alguien se une a su familia, por ejemplo, por nacimiento, adopción o matrimonio.
- Alguien deja su familia porque cumple 26 años, fallece o usted se divorcia.
- Sus ingresos cambian.
- Le ofrecen otra cobertura de salud, como a través de un trabajo o Medicare.
- Se muda a una nueva vivienda.
- Su estado de ciudadanía o inmigración cambia.
- Va a la cárcel o sale en libertad.
Cuando informe un cambio, Explore Health verificará si usted todavía es elegible para su plan de salud actual o si califica para programas del estado como el Plan de Salud de Oregon (Oregon Health Plan, OHP) u OHP Bridge. Esta verificación ocurre cada vez que usted actualiza su información de Explore Health. Esto es lo que podría pasar:
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Es posible que usted todavía califique para la cobertura de Explore Health, y puede revisar y confirmar su plan con cualquier ayuda financiera actualizada.
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Es posible que usted llegue a ser elegible para el OHP u OHP Bridge, pero no cancele su plan de Explore Health hasta que reciba un aviso del estado con una fecha de inicio para el OHP u OHP Bridge.
¿Qué pasa después de que usted informa un cambio?
- Cuando usted informa un cambio a Explore Health, verificaremos si pudiera calificar para el OHP o Puente a OHP.
- Si se determina que usted es potencialmente elegible para el OHP o Puente a OHP, Explore Health envía de forma segura su información a ONE Online.
- ONE Online revisa su información para ver si usted califica para los programas del OHP.
- ONE Online puede enviarle una carta para pedir más información. Si usted no responde, ONE Online asumirá que no califica para beneficios.
- ONE Online le enviará una carta para informarle si califica o no, con una fecha de inicio en el caso de que califique.
- Si le aprueban el OHP o Puente a OHP, regrese a Explore Health e informe su nueva cobertura. Esto le permitirá terminar su plan de Explore Health.
- Si no le aprueban el OHP o Puente a OHP, regrese a Explore Health e informe que usted no era elegible. Esto le ayudará a permanecer en su plan de Explore Health y podría aumentar su ayuda financiera.
Cosas importantes para recordar
- No cancele su cobertura de Explore Health hasta que sepa cuándo comenzarán sus nuevos beneficios. Si cancela demasiado pronto y luego descubre que no califica para el OHP o Puente a OHP, es posible que no pueda volver a inscribirse en el plan de Explore Health hasta el próximo período de inscripción abierta.
- Explore Health no cancelará su plan por usted. Si usted califica para el OHP u OHP Bridge, es su responsabilidad informar su nueva cobertura a Explore Health y pedirnos que cancelemos su plan anterior.
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Usted no puede recibir ayuda financiera de Explore Health si califica para el OHP u OHP Bridge. Estos programas son gratuitos y cumplen con las reglas de cobertura de salud. Si no le informa a Explore Health sobre su nueva cobertura de salud del OHP o Puente OHP, es posible que tenga que devolver cualquier ayuda financiera que recibió mientras tenía tanto la cobertura de salud del OHP)/Puente a OHP como la cobertura de Explore Health.
¿Necesita ayuda?
Cambiar entre programas de salud puede ser complicado. Le sugerimos que obtenga ayuda de un experto capacitado para que le sirva de guía durante el proceso.
Encuentre ayuda local gratuita.
¿Se cambiará al OHP?
Es probable que se le asigne una
Organización de atención coordinada (Coordinated Care Organization, CCO).
El sitio web del OHP incluye información sobre las CCO. En este sitio web usted puede:
- Encontrar información de contacto de su CCO
- Ver si su proveedor preferido está dentro de la red y encontrar un proveedor nuevo
- Ver el manual para miembros de su CCO
- Verificar si su medicamento está cubierto