Su información. Sus derechos. Nuestras responsabilidades.
En general, su compañía de seguros, no Explore Health, el Mercado Seguros Médicos de Oregon ni Oregon Health Authority (OHA), es quien guarda la mayor parte de su información de salud y de reclamaciones. Sin embargo, debido a que Explore Health es el Mercado basado en el estado de Oregon, podría contar con cierta información cuando verificamos su elegibilidad para la cobertura del Mercado, determinamos una posible elegibilidad para los programas del Plan de Salud de Oregon (Oregon Health Plan, OHP) o coordinamos con el OHP cuando sea necesario.
Este aviso describe cómo se puede usar y divulgar su información médica en Explore Health y en los programas de OHA involucrados en la elegibilidad y la coordinación, y explica cómo puede acceder a esta información. Revíselo detenidamente.
Sus derechos
Usted tiene derecho a:
- Obtener una copia de los registros de salud y de reclamaciones en la medida en que los tengamos
- Corregir los registros de salud y de reclamaciones que están en nuestro poder
- Solicitar una comunicación confidencial
- Pedirnos que limitemos la información que compartimos
- Obtener una lista de aquellas personas con quienes hemos compartido su información
- Obtener una copia de este aviso de privacidad
- Elegir a alguien para que actúe en su nombre
- Presentar una queja si cree que se han vulnerado sus derechos de privacidad
Consulte la página 2 para obtener más información sobre estos derechos y cómo ejercerlos.
Sus opciones
Usted tiene algunas opciones sobre cómo usamos y compartimos su información, incluyendo:
- La respuesta a preguntas sobre la cobertura de su familia y amistades.
- Promocionar nuestros servicios. No usamos su información de salud protegida (protected health information, PHI) para fines de mercadotecnia sin su autorización por escrito.
- Vender su información. No vendemos su PHI.
Consulte la página 3 para obtener más información sobre estas opciones y cómo ejercerlas.
Nuestros usos y divulgaciones
Podemos usar y compartir su información cuando:
- Realizamos nuestras actividades, incluyendo verificar la elegibilidad para el OHP, la elegibilidad para Explore Health y coordinar con los programas del OHP
- Llevamos a cabo investigaciones, incluyendo la participación en procesos aprobados por la Junta de Revisión Institucional (Institutional Review Board, IRB) que garantizan protecciones para su privacidad y sus derechos
- Cumplimos con la ley
- Atendemos solicitudes relacionadas con la compensación para trabajadores, cumplimiento de la ley y otras solicitudes de entidades gubernamentales
- Respondemos a demandas y acciones legales
Consulte las páginas 3 y 4 para obtener más información sobre estas opciones y cómo ejercerlas.
Sus derechos
Cuando se trata de su información de salud, usted tiene ciertos derechos.
Esta sección explica sus derechos y algunas de nuestras responsabilidades para ayudarle.
Obtener una copia de sus registros de salud y de reclamaciones
- Puede pedir ver u obtener una copia de sus registros de salud y de reclamaciones, y de otra información de salud que tengamos sobre usted. Pregúntenos cómo hacerlo.
- Le proporcionaremos una copia o un resumen de sus registros de salud y de reclamaciones, por lo general dentro de los 30 días posteriores a su solicitud. Podemos cobrar una tarifa razonable basada en el costo.
Pedirnos que corrijamos los registros de salud y de reclamaciones
- Puede pedirnos que corrijamos los registros de salud y de reclamaciones que tenemos si cree que son incorrectos o incompletos. Pregúntenos cómo hacerlo.
- Podemos decirle “no" a su solicitud, pero le informaremos por escrito el motivo dentro de los 60 días.
Solicitar comunicaciones confidenciales
- Puede pedirnos que nos comuniquemos con usted de una manera específica (por ejemplo, por teléfono de su casa o de su oficina) o que enviemos correo a una dirección diferente.
- Consideraremos todas las solicitudes razonables y debemos decirle “sí" si nos informa que estaría en peligro si no lo hacemos.
Pedirnos que limitemos lo que usamos o compartimos
- Usted puede pedirnos que no usemos ni compartamos cierta información de salud para nuestras operaciones.
- No estamos obligados a aceptar su solicitud, y podemos decirle “no".
Obtener una lista de aquellas personas con quienes hemos compartido información
- Usted puede pedir una lista (registro) de las veces que hemos compartido su información de salud durante los seis años anteriores a la fecha en que la solicite, con quién la compartimos y por qué la compartimos.
- Incluiremos todas las divulgaciones, excepto las relacionadas con el tratamiento, el pago, las operaciones de atención médica, etc. Le proporcionaremos un registro por año sin costo, pero cobraremos una tarifa razonable basada en el costo si solicita otro dentro de los 12 meses.
Obtener una copia de este aviso de privacidad
- Usted puede pedir una copia impresa de este aviso en cualquier momento, incluso si ha aceptado recibir el aviso electrónicamente. Le proporcionaremos una copia impresa con prontitud.
Elegir a alguien para que actúe en su nombre
- Si usted le ha otorgado a alguien un poder notarial médico o si alguien es su tutor legal, esa persona puede ejercer sus derechos y tomar decisiones sobre su información de salud.
- Nos aseguraremos de que la persona tenga esta autoridad y pueda actuar en su nombre antes de tomar cualquier medida.
Presentar una queja si considera que se han vulnerado sus derechos
- Usted puede presentar una queja si considera que hemos violado sus derechos al comunicarse con nosotros mediante la información de la página 1.
- Usted puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. enviando una carta a 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, llamando al 877-696-6775 o visitando www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints.
- No tomaremos represalias en su contra por presentar una queja.
Sus opciones
Para cierta información de salud, usted puede indicarnos sus opciones sobre lo que compartimos. Si tiene una preferencia clara sobre cómo compartimos su información en las situaciones que se describen a continuación, hable con nosotros. Díganos qué quiere que hagamos, y seguiremos sus instrucciones.
En estos casos, usted tiene tanto el derecho como la opción de decirnos que:
- Compartamos información con su familia, amigos cercanos u otras personas involucradas en el pago de su atención médica.
- Compartamos información en una situación de ayuda por desastre si usted no puede indicarnos su preferencia. Por ejemplo, si usted está inconsciente, podemos compartir su información si creemos que es lo mejor para usted. También podemos compartir su información cuando sea necesario para reducir una amenaza grave e inminente para la salud o la seguridad.
En estos casos, nunca compartimos su información a menos que usted nos dé permiso por escrito:
- Fines de mercadotecnia
- Venta de su información
- La mayoría de las notas de psicoterapia
Nuestros usos y divulgaciones
¿Cómo usamos o compartimos normalmente su información de salud?
Normalmente usamos o compartimos su información de salud para:
Administrar nuestra organización
- Podemos usar y divulgar su información para administrar nuestra organización y comunicarnos con usted cuando sea necesario.
- No se nos permite usar información genética para decidir si lo inscribiremos en un plan de salud.
¿De qué otra manera podemos usar o compartir su información de salud?
Se nos permite o se nos exige compartir su información de otras maneras, por lo general de maneras que contribuyen al bien público, como la salud pública y la investigación. Tenemos que cumplir muchas condiciones establecidas por la ley antes de poder compartir su información para estos fines. Para obtener más información, consulte: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html.
Ayudar con problemas de salud pública y seguridad
- Podemos compartir información de salud sobre usted en ciertas situaciones, como:
- Prevenir enfermedades
- Ayudar con retiros de productos del mercado
- Informar reacciones adversas a medicamentos
- Informar sospechas de abuso, negligencia o violencia doméstica
- Prevenir o reducir una amenaza grave para la salud o la seguridad de cualquier persona
Realizar investigaciones
- Podemos usar o compartir su información para investigaciones de salud, incluida la participación en procesos aprobados por la IRB que garantizan protecciones para su privacidad y sus derechos.
Cumplimos con la ley
- Compartiremos información sobre usted si las leyes estatales o federales lo exigen, incluso con el Departamento de Salud y Servicios Humanos si quiere verificar que estamos cumpliendo con la ley federal de privacidad.
Atendemos solicitudes relacionadas con la compensación para trabajadores, el orden público y otras solicitudes gubernamentales
- Podemos usar o compartir información de salud sobre usted:
- Para reclamaciones de compensación para trabajadores
- Para fines de cumplimiento de la ley o con un funcionario encargado del cumplimiento de la ley
- Con agencias de supervisión de salud para actividades autorizadas por la ley
- Para funciones gubernamentales especiales, como servicios militares, seguridad nacional y servicios de protección presidencial
Respondemos a demandas y acciones legales
- Podemos compartir información de salud sobre usted en respuesta a una orden judicial o administrativa, o en respuesta a una citación judicial.
- Leyes federales y estatales sobre privacidad: Explore Health cumple con los requisitos de las leyes federales y estatales sobre privacidad, incluidas las leyes sobre abuso de drogas y alcohol y su tratamiento, y sobre afecciones de salud mental y su tratamiento.
- Si Explore Health divulga información a otra persona con su aprobación, es posible que la información no esté protegida por las normas de privacidad, y que la persona que la reciba no tenga que protegerla. Esa persona puede divulgar su información a otra persona sin su aprobación.
Nuestras responsabilidades
- La ley nos exige mantener la privacidad y la seguridad de su información de salud protegida.
- Usamos medidas de seguridad electrónicas, como cifrado, controles de acceso y auditorías, para proteger su información y garantizar que solo el personal autorizado pueda acceder a ella.
- Le informaremos de inmediato si ocurre una infracción que pueda haber comprometido la privacidad o la seguridad de su información. La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 exige que se le notifique sin demora injustificada y a más tardar dentro de los 60 días posteriores al descubrimiento de la infracción.
- Debemos cumplir con los deberes y las prácticas de privacidad descritos en este aviso.
- No usaremos ni compartiremos su información de una manera distinta de la que se describe aquí, a menos que usted nos indique por escrito que podemos hacerlo. Si usted nos indica que podemos hacerlo, puede cambiar de opinión en cualquier momento. Infórmenos por escrito si cambia de opinión.
Para obtener más información, consulte: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html.
Cambios a los términos de este aviso
Podemos cambiar los términos de este aviso, y los cambios se aplicarán a toda la información que tengamos sobre usted. El nuevo aviso estará disponible a solicitud, en nuestro sitio web, y le enviaremos una copia por correo si usted la solicita.
Este Aviso de prácticas de privacidad se aplica a Explore Health (intercambio de seguros médicos de Oregon).
Para usar cualquiera de los derechos de privacidad indicados anteriormente, puede comunicarse con Explore Health al 855-268-3767 (se aceptan todas las llamadas por servicio de retransmisión) o explorehealth@oha.oregon.gov.
Para solicitar este aviso en otro idioma, en letra grande, Braille u otro formato, llame al 855-268-3767 (se aceptan todas las llamadas por servicio de retransmisión).
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PO Box 191
Salem, OR 97308
Correo electrónico: explorehealth@oha.oregon.gov
Teléfono: 855-268-3767 (Se aceptan todas las llamadas realizadas mediante el servicio de retransmisión)
Política redactada 9/25/2026