Explore Health quiere asegurarse de que las personas reciban un trato justo y un buen Servicio al Cliente.
Si tiene un problema o una inquietud, o cree que se cometió un error, puede presentar una queja o un reclamo.
Quejas
Puede presentar una queja sobre:
- Decisiones de elegibilidad
- Cantidad de ayuda financiera
- Decisiones sobre el período de inscripción especial
- Cancelaciones o terminaciones del plan
- Fechas de inicio de la cobertura
- Inquietudes sobre el Servicio al Cliente
- Otros problemas de Explore Health
Puede presentar una queja:
Es posible que algunos problemas del seguro, como las denegaciones de reclamaciones o los problemas de facturación, deban resolverse directamente con su compañía de seguros.
Reclamos e inquietudes sobre discriminación
Usted tiene derecho a recibir un trato justo.
Explore Health no permite la discriminación por motivos de:
- Raza
- Color
- País de origen
- Edad
- Discapacidad
- Sexo, incluido el embarazo, la orientación sexual y la identidad de género
Puede presentar un reclamo si cree que recibió un trato injusto o que fue objeto de discriminación.
Explore Health no tomará represalias contra nadie por presentar un reclamo o denunciar discriminación.
Por lo general, los reclamos deben presentarse dentro de los 60 días posteriores al incidente.
Presentación de una queja de derechos civiles
También puede presentar una queja por discriminación ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
Por lo general, las quejas deben presentarse dentro de los 180 días posteriores al incidente.
División de Regulación Financiera de Oregon (Division of Financial Regulation, DFR)
Puede comunicarse con la División de Regulación Financiera de Oregon (Oregon Division of Financial Regulation, DFR) para obtener ayuda con:
- Problemas con reclamaciones de seguro
- Presunto fraude
- Quejas sobre compañías de seguros
- Inquietudes sobre mercadeo o inscripción engañosos
Comuníquese con DFR
Cómo Explore Health aborda las inquietudes
Explore Health lleva un registro de las quejas, los reclamos, las apelaciones y las solicitudes de corrección para ayudar a garantizar que los problemas se revisen y se resuelvan de manera justa y precisa.