Cuando busque cobertura de salud a través de Explore Health, es posible que vea calificaciones de calidad para los planes de salud.
Estas calificaciones pueden ayudarle a comparar planes según:
- Experiencia de los miembros
- Atención médica
- Servicio al Cliente
Las calificaciones de calidad están diseñadas para facilitarle la exploración de planes con confianza.
¿Qué son las calificaciones de calidad?
Las calificaciones de calidad son puntuaciones que muestran qué tan bien se desempeña un plan de salud en áreas importantes de atención y servicio.
Los planes de salud se califican usando información como:
- Encuestas a los miembros
- Medidas de calidad de la atención médica
- Datos de desempeño del plan
Las calificaciones le ayudan a entender cómo se sienten los miembros acerca de su experiencia con un plan de salud.
¿Qué miden las calificaciones?
Las calificaciones de calidad pueden incluir información sobre:
Experiencia de los miembros
Cómo se sienten los miembros acerca de:
- Recibir la atención necesaria
- Encontrar médicos
- Servicio al Cliente
- Reclamos y apoyo
Atención médica
Qué tan bien el plan apoya lo siguiente:
- Atención preventiva
- Manejo de afecciones crónicas
- Resultados generales de salud
Administración del plan
Qué tan bien el plan maneja:
- La comunicación
- La coordinación de atención
- Los servicios de apoyo para miembros
¿Cómo se califican los planes?
A través de Explore Health, los planes se califican en una escala con estrellas.
En general:
- Más estrellas = mejor desempeño
- Menos estrellas = menor desempeño
No todos los planes tendrán una calificación cada año.
Es posible que algunos planes todavía no tengan suficiente información para recibir una calificación. Esto no significa que estos planes no sean planes de alta calidad.
Por qué son importantes las calificaciones de calidad
El costo mensual es importante, pero no es lo único que debe considerar al elegir un plan.
Las calificaciones de calidad pueden ayudarle a explorar:
- Qué tan fácil puede ser recibir atención
- Qué tan satisfechos están los miembros con el plan
- Si el plan funciona bien para personas con necesidades continuas de salud
Es posible que un plan de menor costo no siempre ofrezca la misma experiencia o apoyo que otra opción.
Uso de las calificaciones para comparar planes
Al comparar planes a través de Explore Health, considere:
- Prima mensual
- Deducible y costos de bolsillo
- Red de proveedores
- Cobertura de medicamentos recetados
- Calificaciones de calidad
- Experiencia de los miembros
El mejor plan es el que se ajusta a sus necesidades de salud, presupuesto y vida diaria.
Información que debe recordar
Las calificaciones de calidad son solo una parte de la elección de la cobertura.
Su experiencia puede ser diferente según:
- Sus médicos
- Sus recetas
- Sus necesidades de atención médica
- El lugar donde vive
Puede revisar cuidadosamente los detalles del plan antes de inscribirse.
¿Necesita ayuda para comparar planes?
Explore Health puede ayudarle a:
Hay ayuda gratuita disponible para la inscripción.